Autism At Mga Bakuna: Nagpapatuloy ang mga Takot Sa kabila ng Napakaraming Katibayan na Ligtas ang MMR Vaccine
Autism At Mga Bakuna: Nagpapatuloy ang mga Takot Sa kabila ng Napakaraming Katibayan na Ligtas ang MMR Vaccine
Anonim

Ang tigdas ay higit na naalis sa Amerika sa pagpasok ng siglo; ang U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay na-verify noong 2000 na ang sakit ay naalis na sa loob ng mga hangganan ng bansa. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon ang sakit sa paghinga ay muling lumitaw, kahit na paminsan-minsan.

Noong 2011 (ang huling taon kung saan mayroong kumpletong data), ang CDC ay nag-ulat ng isang matalim na pagtaas sa mga kaso ng tigdas bawat taon sa 222 na mga diagnosis, kadalasang nauugnay sa mga sakit na nabuo sa paglalakbay sa ibang bansa papunta at mula sa Europa at Asia. Halos 40 porsiyento ng mga nagkasakit ay nagkasakit ng tigdas mula sa mga banyagang bansa, na ikinalat ang sakit sa iba sa 17 magkakahiwalay na paglaganap. Sa buong Atlantiko, napansin ng mga opisyal ng kalusugan ng British ang isang pagtaas mula sa ilang dosenang mga kaso hanggang sa higit sa 2, 000 noong nakaraang taon at isa pang 1, 200 sa Mayo.

Nakamamatay sa isa sa bawat 1,000 kaso, ang tigdas ay pumapatay pa rin ng daan-daang libong tao bawat taon, karamihan sa mga umuunlad na bansa.

Ang bakuna para sa tigdas ay malawak na magagamit (at abot-kaya) sa U.S. sa loob ng maraming taon. Pinangangasiwaan bilang bakuna sa tigdas, beke, at rubella (MMR), ang bakuna ay ginawa ng Merck na nakabase sa U.S. at inaprubahan ng U.S. Food and Drug Administration noong 1971.

Kaya bakit bumalik ang tigdas sa U.S.? Ang sagot ay humahantong sa isa sa mga pinakakontrobersyal na paksa sa kamakailang kasaysayan ng patakaran sa pampublikong kalusugan.

Bagama't halos lahat ng siyentipikong ebidensya ay nagpapakita na ang bakuna sa MMR ay ligtas at epektibo para sa mga bata, isang maliit na minorya ng mga pag-aaral na nagpapakita ng isang link sa pagitan ng pag-unlad ng autism spectrum disorder at ang bakuna sa MMR ay nagpalakas ng mga bulsa ng pagtutol sa mga pagbabakuna sa pagkabata sa nakalipas na 15 taon. At habang ang lahat ng awtoridad sa pampublikong kalusugan sa U.S. at U.K. ay malinaw na nagpahayag na ang bakuna sa MMR ay ligtas, ang isang libertarian na kawalan ng tiwala sa mga opisyal ng pampublikong kalusugan sa dalawang bansa ay humantong sa pagbabago ng mga personal na kasanayan sa kalusugan.

Ang resulta? Sa nakalipas na mga taon, nagpasya ang ilang mga magulang na ang kanilang mga anak ay hindi mabakunahan laban sa tigdas - sa takot na ang kanilang mga anak ay magkaroon ng autism.

Andrew Wakefield At Ang Inaakalang MMR-Autism Connection

Ang paglaban sa U.S. at U.K. sa mga pagbabakuna sa pagkabata gaya ng bakunang MMR ay nagsimula 15 taon na ang nakakaraan nang maglathala ang Lancet ng pag-aaral noong 1998 na nagpapakita ng kaugnayan sa pag-unlad ng autism spectrum disorder. Noong 2004, binawi ng British medical journal ang papel mula sa embattled researcher na si Andrew Wakefield dahil 10 sa kanyang 12 co-authors ay nag-withdraw ng suporta para sa pag-aaral sa gitna ng pagkakalantad ng mga British na mamamahayag ng mga salungatan sa pananalapi ng interes. Sa pamamagitan ng 2010, si Wakefield ay tinanggalan ng kanyang medikal na lisensya.

Ang ilang mga kasunod na pag-aaral ay nabigong magpakita ng anumang kaugnayan sa pagitan ng bakuna at autism - na may ilang mga pagbubukod.

Noong 2002, naglathala ang mga investigator sa Utah State University ng isang pag-aaral na nagpapakita ng katibayan ng abnormal na reaksyon sa bakuna sa mga batang may autism, na nagbibigay ng ilang paghihikayat sa mga magulang na tumangging bakunahan ang kanilang mga anak ng karaniwang three-shot na regimen.

Sa paghahambing ng 125 bata na may autism spectrum disorder sa 92 iba pa, natagpuan ni Vijendra Singh at ng kanyang mga kasamahan ang mga antibodies na nagpapakita ng hindi pangkaraniwang reaksyon sa bakuna, na may 90 porsiyento ng mga batang iyon na nagpositibo para sa mga antibodies na pinaghihinalaang nauugnay sa kondisyon. Ang ganitong mga antibodies ay nagta-target sa myelin sa utak, na nagsisilbing isang insulator na nagpapahintulot sa mga nerve fibers na bumuo ng maayos.

Ang pag-aaral ay malawakang naiulat sa buong U.K. at U.S. press, at patuloy na ginagamit ng mga kritiko ng bakunang MMR. Sa kabilang banda, pinuna ng mga tagasuporta ng bakuna sa MMR ang pag-aaral sa mga batayan ng metodolohikal, na iginiit na walang napatunayang sanhi ng ugnayan sa pagitan ng bakuna at autism. Bilang karagdagan, ang American Academy of Pediatrics, ang CDC, at iba pang mga tagasuporta ng bakuna sa MMR ay nagbabanggit ng malaking bilang ng mga siyentipikong pag-aaral na sumusuporta sa kaligtasan ng bakuna para sa mga bata.

Karamihan sa mga Pag-aaral ay Hindi Nagpapakita ng Link sa Pagitan ng MMR at Autism

Ang mga sumusunod ay ilang halimbawa ng maraming pag-aaral at ulat na isinapubliko ng CDC na walang nakitang link sa pagitan ng bakunang MMR at autism:

Noong 2001, ang Journal of Pediatrics ay naglathala ng isang pag-aaral na walang nakitang katibayan upang suportahan ang ideya ng isang "MMR-induced autism," na, ayon sa pag-aaral, ay sumusuporta sa "kamakailang akumulasyon ng malakihang epidemiologic na pag-aaral na ang lahat ay nabigong suportahan. isang kaugnayan sa pagitan ng MMR at autism sa antas ng populasyon." Isang pag-aaral noong 2002 na inilathala sa BMJ na tumitingin sa mga taong may autism na ipinanganak sa pagitan ng 1979 at 1998 ang nag-back up sa konklusyong ito.

Noong 2004, ang Institute of Medicine ay nagpadala ng 15 medikal na eksperto sa Kongreso upang patunayan ang kaligtasan ng bakuna, pagkatapos maglathala ng isang ulat noong nakaraang taon na natuklasan na "ang ebidensya ay pinapaboran ang pagtanggi sa isang sanhi ng relasyon sa antas ng populasyon sa pagitan ng bakuna sa MMR at autistic spectrum mga karamdaman.”

Noong 2004 din, isang papel na Annals of Pharmacotherapy ay nagsagawa ng meta-analysis ng panitikan sa pagitan ng 1966 at 2003 upang subukang suriin ang iminungkahing koneksyon ng MMR at pag-unlad ng autism. Napagpasyahan ng pag-aaral na "batay sa kasalukuyang literatura, lumilitaw na walang kaugnayan sa pagitan ng pagbabakuna ng MMR at pag-unlad ng autism.

Ang isang malakihang pag-aaral sa Hapon na inilathala noong 2005 sa Journal of Child Psychology and Psychiatry ay tumingin sa insidente ng autism spectrum disorder sa humigit-kumulang 300, 000 mga bata na ipinanganak sa Yokohama sa pagitan ng 1988 at 1996. Kapansin-pansin, walang isang bakuna sa MMR ang naibigay sa lungsod noong 1993 o pagkatapos, kaya nag-aalok ang pag-aaral ng isang natatanging hanay ng data upang siyasatin. Ang resulta: talagang nagkaroon ng kapansin-pansing pagtaas sa autism para sa birth cohort ng 1993-1996 kumpara sa 1988-1993.

Noong 2006, inilathala ng Journal of Pediatrics ang isang pangunahing pag-aaral sa Canada na walang nakitang koneksyon sa pagitan ng malaganap na mga karamdaman sa pag-unlad (ang autism ang pinaka-katangiang kondisyon sa kategoryang ito ng mga karamdaman, na kung minsan ay tinutukoy din bilang PDD) at ang bakuna sa MMR. Ang pag-aaral ay tumingin sa 27, 749 mga bata na ipinanganak sa pagitan ng 1987 at 1998. Natuklasan ng mga mananaliksik na habang ang PDD ay mas mataas sa pangkat ng kapanganakan na ito kaysa sa mga nakaraang taon, wala itong kinalaman sa pagkakalantad sa bakunang MMR. Napagpasyahan ng mga may-akda na "Ang pagbabakuna sa MMR ay malamang na hindi pangunahing sanhi ng ASD [at] hindi nito maipaliwanag ang pagtaas sa paglipas ng panahon sa saklaw ng ASD."

Ang isang mas maliit na 2008 PLOS One Study ay tumingin sa 25 mga bata na may autism at 13 mga bata na walang developmental disorder at nakakita ng "matibay na ebidensya" laban sa anumang koneksyon sa pagitan ng MMR exposure at autism.

Noong Marso ng 2010, inilathala ng Journal of Pediatrics ang isang pag-aaral na pinondohan ng CDC na walang nakitang link sa pagitan ng mga pagbabakuna sa MMR at pag-unlad ng autism. Sinuri ng mga mananaliksik ang data mula sa 256 mga bata na may autism spectrum disorder at 752 iba pang mga bata na naitugma para sa edad, kasarian, at iba pang mga kadahilanan, na tinitiyak ang integridad ng pag-aaral sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga diagnosis ng autism na may mga pagsusuri sa tao. Napagpasyahan nila na "ang pagtaas ng pagkakalantad sa mga protina na nagpapasigla ng antibody at polysaccharides sa mga bakuna sa unang 2 taon ng buhay ay hindi nauugnay sa panganib na magkaroon ng ASD.

Inililista ng CDC ang ilan sa mga ito, gayundin ang ilang iba pang pag-aaral sa akademya sa website nito na sumusuporta sa konklusyon na walang link na umiiral sa pagitan ng bakuna sa MMR at ang pagbuo ng autism spectrum disorder sa mga bata.

Bakit Lumalaban Pa rin ang mga Tao sa MMR Vaccine

Hindi kumbinsido sa pagtanggi sa Wakefield at sa isang mas malawak na siyentipikong ebidensya na nagpapakita ng walang kaugnayan sa pagitan ng bakuna sa MMR at autism spectrum disorder, ang ilang mga magulang sa US - at sa ibang lugar - ay patuloy na humihiling ng medikal, pilosopikal, at relihiyon na exemption mula sa batas ng pampublikong kalusugan na nangangailangan ng gayong mga pagbabakuna sa pagkabata.

Sa pangkalahatan, iniulat ng CDC noong 2011 na ang mga rate ng exemption sa buong bansa ay mula sa mas mababa sa isang porsyento hanggang 6.2 porsyento para sa lahat ng mga bakuna, na may mga bulsa ng pagtutol na tumatakbo nang mas mataas sa ilang mga county sa California at ang libertarian-strong Pacific Northwest. Humigit-kumulang isang-katlo ng mga magulang na sinuri ng Institute of Medicine (IoM) noong 2003, halimbawa, ay nagpahayag ng mga alalahanin tungkol sa kaligtasan ng mga bakuna sa pagkabata kabilang ang regimen ng MMR, habang 10 porsiyento ng mga magulang ang tumanggi o naantala ay nangangailangan ng pagbabakuna para sa kanilang mga anak noong panahong iyon.

Sinasabi ng mga kalaban sa bakuna na ang mga opisyal ng pampublikong kalusugan ay labis na binibigyang-diin ang kahihiyan ng Wakefield at alinman sa huwag pansinin o diskwento, sa mga batayan ng pamamaraan, anumang iba pang pag-aaral na nagmumungkahi ng isang link, ngayon o noon, sa pagitan ng bakuna sa MMR at autism spectrum disorder. May posibilidad silang i-shuck ang responsibilidad para sa "herd immunity" dahil sa takot sa kahit na bihirang mga epekto, totoo man o naisip.

Thimerasol at Autism

Taliwas sa pinaniniwalaan ng marami, ang bakunang MMR ay hindi naglalaman - at, sa katunayan, ay hindi kailanman naglalaman - thimerosal.

Ang pagkalito sa paligid ng thimerasol ay pangunahing may kinalaman sa isang isyu ng adjacency; maraming pag-aaral ang nagtangka na tingnan ang parehong mga bakunang naglalaman ng thimerasol at ang bakunang MMR, patungkol sa kanilang mga potensyal na koneksyon sa autism.

Natuklasan ng isang pag-aaral sa Amerika ang isang "malapit na ugnayan sa pagitan ng mga dosis ng mercury mula sa mga bakuna sa pagkabata na naglalaman ng thimerosal at ang pagkalat ng autism mula sa huling bahagi ng 1980s hanggang kalagitnaan ng 1990s."

Sa pag-publish sa Medical Science Monitor, natuklasan ng mga mananaliksik sa U.S. ang "biological plausibility at epidemiological na ebidensya na nagpapakita ng direktang kaugnayan sa pagitan ng pagtaas ng dosis ng mercury mula sa mga bakunang may thimerosal at neurodevelopmental disorder, at mga bakunang may tigdas at malubhang neurological disorder." Inirerekomenda nila na alisin ang thimerosal sa lahat ng bakuna, kabilang ang bakuna sa trangkaso.

Gayunpaman, ang mga pederal na regulator ay may diskuwento ngayon sa 2004 na pag-aaral. "Ang Thimerosal ay isang preservative na naglalaman ng mercury na ginagamit sa ilang mga bakuna at iba pang mga produkto mula noong 1930s," ang sabi ng CDC sa website nito. "Walang nakakumbinsi na katibayan ng pinsala na dulot ng mababang dosis ng thimerosal sa mga bakuna, maliban sa mga menor de edad na reaksyon tulad ng pamumula at pamamaga sa lugar ng iniksyon."

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay napatunayan na ang thimerosal ay ligtas. Ang pinaka-maimpluwensyang ito ay isang pag-aaral noong 2003 na inilathala sa American Journal of Preventive Medicine na nagpapakita ng pagtaas sa mga diagnosis ng autism sa Sweden at Denmark kahit na pagkatapos na ihinto ng mga bansang iyon ang paggamit ng thimerosal sa mga bakuna.

Bilang tugon sa mga pandaigdigang ulat ng lumalaking saklaw ng autism spectrum disorder mula sa kalagitnaan ng 1980s hanggang sa pagliko ng siglo, sinuri ng mga Amerikanong mananaliksik ang data na nakabatay sa populasyon mula sa US, na inihahambing ang saklaw ng pagbabakuna sa mga diagnosis ng autism, at mga karamdamang tulad ng autism, sa California at sa Sweden at Denmark.

Sa panahong iyon, tumaas ang insidente ng autism sa lahat ng tatlong bansa, sa kabila ng pagtigil ng paggamit ng thimerosal sa mga bakuna sa dalawang bansang Scandinavian. Napagpasyahan nila, "ang katawan ng umiiral na data, kabilang ang data ng ekolohiya na ipinakita dito, ay hindi naaayon sa hypothesis na ang pagtaas ng pagkakalantad sa mga bakunang naglalaman ng thimerosal ay responsable para sa maliwanag na pagtaas sa mga rate ng autism sa mga maliliit na bata na sinusunod sa buong mundo."

Ang isang mas bagong pag-aaral na isinagawa ng CDC ay nagtapos noong Setyembre ng 2010 na ang pagkakalantad sa prenatal at sanggol sa mga bakuna at immunoglobulin na naglalaman ng thimerosal "ay hindi nagpapataas ng panganib para sa autism spectrum disorder."

Sa partikular na pag-aaral na iyon, inihambing ng mga investigator ng CDC ang 256 na mga bata na may autism spectrum disorder na may 752 mga bata na walang mga problema sa neurodevelopmental, tinatasa kung ang ethylmercury mula sa thimerosal ay nagdulot ng banta. Ngunit walang nakitang link, dahil ang parehong grupo ay nalantad sa magkatulad na antas ng preservative.

Sa kabila ng ebidensyang ito, nagpasya ang CDC - na may suporta mula sa U.S. Public Health Services, American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, at mga tagagawa ng bakuna gaya ng Merck - noong 1999 na bawasan o alisin ang thimerosal sa mga bakuna. Simula noon, ang lahat ng mga bakuna sa pagkabata maliban sa mga multi-dose formulations para sa trangkaso ay ginawa nang walang thimerosal. Sa pagpapanatili ng kaligtasan ng pang-imbak na nakabatay sa mercury, ang CDC ay nagsasabi na ang maramihang pangangailangan para sa pana-panahong bakuna sa trangkaso ay nangangailangan ng ilang supply na maihatid sa mga multi-dose na vial, na dapat protektahan mula sa bacterial at fungal infection.

Autism Sa 21st Siglo

Kung bakit ang mga diagnosis ng autism spectrum disorder ay tumaas sa buong mundo mula noong kalagitnaan ng 1980s, ang mga medikal na eksperto ay walang tiyak na sagot. Ngayon, sinabi ng CDC na isa sa 54 na lalaki sa Amerika ay nasa saklaw ng autistic, na ang kondisyon ay halos limang beses na karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Isa ito sa pinakamabilis na lumalagong mga kapansanan sa pag-unlad, at nagiging pangunahing alalahanin sa kalusugan ng publiko. Ito ay nananatiling isa sa mga pinakakontrobersyal na paksa sa kalusugan at medikal na agham.

Popular ayon sa paksa