Sergio Branco, Pasyente ng Leukemia, Tinanggihan ang Paglilipat ng Buhay na Nagliligtas ng Buhay Pagkatapos Mag-short ng Premium ng Insurance Ng 26 Cents
Sergio Branco, Pasyente ng Leukemia, Tinanggihan ang Paglilipat ng Buhay na Nagliligtas ng Buhay Pagkatapos Mag-short ng Premium ng Insurance Ng 26 Cents
Anonim

Halos pumatay kay Sergio Branco dahil sa 26 sentimos na kakulangan. Ang NJ.com ay nag-ulat na nang ang 33-taong-gulang na acute leukemia na pasyente mula sa Edison, NJ ay hindi sinasadyang nagsumite ng isang tseke na kulang sa 26 na sentimo sa kanyang insurance premium, isang third-party na tagapangasiwa ng mga benepisyo ay tumanggi na mag-alok ng anumang recourse o tumanggap ng anumang karagdagang mga pagbabayad, na naging sanhi ng kanyang wawakasan ang coverage tatlong buwan bago ang kanyang $500, 000 bone marrow transplant.

Nagsimula ang lahat noong Enero ngayong taon, nang hindi maipaliwanag na nagsimulang lumala ang kalusugan ni Branco pagkatapos ng panahon ng karamdaman at pangkalahatang kakulangan sa ginhawa.

"Nagreklamo siya tungkol sa pananakit ng buto at labis na pagkapagod," sabi ng kanyang pinsan na si Sandy Marujo, na nagsasalita sa NJ.com. "Nagpasya siyang pumunta sa emergency room."

Ang isang bone marrow test ay nagpahiwatig ng acute myeloid leukemia, isang agresibong cancer na kayang pumatay ng mga pasyente sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng diagnosis. Upang magamot ang sakit, kakailanganin niya ang isang nagpapahaba ng buhay na bone marrow transfer - isang pamamaraan na karaniwang nagkakahalaga ng pataas na $500,000.

Upang mabayaran ang napakalaking gastos ng transplant at kaugnay na pangangalaga, umasa si Branco sa plano ng pangangalagang pangkalusugan na ibinigay ni Russell Reid, ang kumpanya sa pamamahala ng basura kung saan siya nagtrabaho bilang driver ng trak.

Alinsunod sa Family and Medical Leave Act (FMLA), kumuha ng tatlong buwang bakasyon si Branco para pangalagaan ang kanyang kalusugan – ngunit nang matapos ang tatlong buwan, tinanggal siya ni Russell Reid.

Sa kabutihang palad, pinahintulutan si Branco na manatili sa kanyang plano sa pangangalagang pangkalusugan sa ilalim ng Consolidated Omnibus Reconciliation Act (COBRA). Ang COBRA ay nagpapahintulot sa natanggal na empleyado na pansamantalang panatilihin ang mga benepisyo ng kanilang dating coverage, kung sila mismo ang magbabayad ng buong premium - $518.26, sa kaso ni Branco.

Ang asawa ni Branco, si Mara, ay nararapat na nagsumite ng unang premium na tseke kay Paychex, ang tagapangasiwa ng mga benepisyo ng ikatlong partido ng U.S. Department of Labor (DOL). Gayunpaman, ang tseke ay nagkakahalaga ng $518 – 26 cents na kulang sa premium. Bilang resulta, tinanggal si Branco sa saklaw ng insurance.

Ang nangyari ay isang bureaucratic nightmare.

Litigating Mahigit 26 cents

Ang Paychex ay hindi nag-alok ng anumang alok upang dalhin ang pagbabayad hanggang sa petsa, at tumanggi si Russell Reid na ibalik siya sa plano ng pangangalagang pangkalusugan. Nagpasya ang Brancos na isangkot ang DOL, na nakipag-ugnayan naman sa kinatawan ng human resources ni Russell Reid. Gayunpaman, ang proseso ay wala kung saan.

Nang biglang naibalik sa pamilya ang $518 na tseke, nagpasya ang mga doktor ni Branco na makipag-ugnayan.

"Si [Branco] ay tiyak na mamamatay sa malapit na hinaharap kung hindi siya magpapatuloy sa paglipat; samakatuwid ako ay sumusulat upang hilingin na ang bawat pagsusumikap ay gawin upang maibalik ang kanyang saklaw ng seguro sa pangangalagang pangkalusugan," isinulat nila.

Ngunit walang nagawa sina Paychex at Russell Reid.

Sumang-ayon si Attorney Jeffrey Resnick ng Sherman, Silverstein, Kohl, Rose & Podolsky na ikulong ang kaso.

"There's no technicality for the employer on this. What they should have done was say, 'Okay, you gave us $518. We're going to give you another how many days to pay the 26 cents, '" he said. "Hindi siya naghahanap ng handout o libreng sakay. Handa siyang bayaran ang $518.26."

"Alam nila na literal siyang nasa sitwasyon sa buhay at kamatayan at sa halagang 26 cents, itinatanggi nila sa kanya ang karapatang makuha ang saklaw ng segurong pangkalusugan na kailangan niya," patuloy niya.

Mas Mabuti Kaysa Manalo sa Lottery

Pagkatapos, noong Biyernes, ang labyrinthine na pagsisikap na bayaran ang natitirang quarter ay natapos sa wakas.

"Sinabi ng Department of Labor na ibabalik siya ng kumpanya mula Mayo hanggang ngayon," sabi ni Mara Branco sa mga mamamahayag. "Mali daw ang ginawa ng kumpanya. I am super happy. It's like a weight has lifted off my shoulder. It's better than winning the lottery."

Bumalik si Branco sa coverage ni Russell Reid, at pinapayagan ng Paychex ang pamilya na magsumite ng mga bagong premium na pagbabayad para sa mga hindi nasagot na buwan.

Ang transplant ay nakatakda pa rin sa Agosto 16.

Popular ayon sa paksa